Доклад на первой международной конференции
«Высокие медицинские технологии XXI века. Современные методы диагностики и перспективы их развития»
Испания, Бенидорм, 2-9 ноября 2002 г.

Роль видео-ЭЭГ мониторинга в дифференциальной диагностике пароксизмальных состояний

Карлов В.А., Мухин К.Ю., Айвазян С.О., Глухова Л.Ю., Миронов М.Б., Холин А.А., Тупикова Е.А.
Медицинский центр «Невро-Мед», Москва (главный врач - Белкина А. К.)

Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний в ряде случаев представляет сложности у практического невролога. Под эпилептические приступы могут маскироваться различные неэпилептические состояния. Отличить эпилептический приступ от неэпилептического трудно даже для специалиста, и только комплексный анализ приступов на основе записи видео-ЭЭГ может ответить на этот вопрос.

Накопленный мировой опыт использования видео-ЭЭГ мониторирования свидетельствует о данном методе как об одном из наиболее объективных в диагностике эпилепсии и пароксизмальных состояний неэпилептической природы. В нашей стране в настоящее время этот метод приобретает всё большее распространение в практической медицине.

В медицинском центре «Невро-Мед» с февраля 2002 года работает отделение видео-ЭЭГ мониторинга. Работа проводится с использованием системы видео-ЭЭГ мониторинга (НПКФ "МЕДИКОМ-МТД", Таганрог).

Благодаря современным технологиям, реализованным в системе, появилась возможность длительной, практически не лимитированной по времени регистрации ЭЭГ с синхронной видеозаписью моторики пациента, а также с аудиозаписью происходящего. Высокая разрешающая способность камер (720х576 и 320х200), оснащённых дистанционно управляемым персоналом поворотным устройством и Zoom-объективом позволяет произвести оценку тонкой моторики и мимики пациента в момент пароксизма.

Отличительной и важной особенностью системы является:

Синхронная запись на жесткий диск следующей информации:

21-канальной записи ЭЭГ на безбумажном цифровом электроэнцефалографе «Энцефалан-131-03»;
физиологических сигналов по полиграфическим каналам: ЭКГ ЭОГ ПГ ЭМГ;
видеоинформации с двух цветных видеокамер;
аудиоинформации с двух микрофонов;
меток событий сопровождающего лица и маркёров, установленных врачом.

Система позволяет производить архивирование информации на CD-дисках и съёмных жёстких дисках, а также на видеокассетах.

Наличие программы-просмотрщика с использованием электронных носителей информации (CD дисков) позволяет консультанту самостоятельно полностью изучить проведённое исследование.

Лечащий врач имеет возможность получать информацию о пациенте, используя локальную компьютерную сеть медицинского центра «Невро-Мед».

За время работы отделения было обследовано 176 пациентов, требующих дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических состояний и диагностики различных форм эпилепсии.

В 126 исследованиях зарегистрированы пароксизмальные состояния. Эпилептические приступы из них выявлены у 61 пациента, в том числе: генерализованные тонико-клонические – 2, типичные абсансы – 15; атипичные абсансы – 8, миоклонические приступы – 4, атонически-астатические – 3, негативный миоклонус – 2, инфантильные спазмы – 4; парциальные: версивные – 2 пациента, фонаторные – 2 пациента, моторные гемиконвульсивные – 1 пациент, тонические аксиальные – 9 пациентов, стереотипные гипермоторные приступы – 15, фарингооральные – 2 приступа, сложные парциальные с автоматизмами – 1 приступ.

У 87 пациентов выявлены состояния, расцененные как неэпилептические, в том числе: парасомнии – 58, конверсионные приступы – 3, стереотипии – 21, инфантильная мастурбация – 1, тремор – 2, неэпилептический миоклонус – 8, тики – 4.

У одного пациента могли сочетаться разные типы эпилептических приступов, а также встречались сочетания эпилептических и неэпилептических пароксизмов.

Медицинский центр «Невро-Мед» - учреждение амбулаторного типа. В отделении видео-ЭЭГ мониторинга было обследовано 176 пациентов. Из которых у 34,7% пациентов зарегистрированы эпилептические приступы, в 49,4% случаев наблюдались неэпилептических пароксизмы. При этом у 13,1% пациентов отмечалось сочетание эпилептических и неэпилептических пароксизмов.

Во многих случаях даже при отсутствии зарегистрированных пароксизмов большое значение для диагностики имела регистрация редких биоэлектрических феноменов, не выявляемых при рутинном электроэнцефалографическом исследовании.

Приведённые данные подтверждают ценность видео-ЭЭГ мониторинга, который оказывает решающее значение для выбора адекватной терапии.

Написать письмо в офис фирмы. Ваши комментарии вебмастеру сайта.